Jdi na obsah Jdi na menu
 


SLE  Obrazek

systémový lupus je onemocnění známé už 400let před Kristem.

Lidé nemocní tímto zvláštním onemocněním se vyznačovali motýlem (zvlášní symetrickou skvrnou na obou tvářích) už tenkrát a prý se o nich říkalo, že je kousl do obličeje VLK.

Od toho název nemoci:

lupus - vlk latinsky,

erythematodes - dělající vyrážku....


 Patří do skupiny systémových onemocnění

(mohou postihnout více systémů v těle, např.klouby, kůži, ledviny, krevní buňky, ale i nervový systém...více se dočtete níže...), dříve se jim říkalo kolagenosy


Je autoimunitní povahy - podstatu autoimunity si vysvětlíme v textu dole:


Charakteristické je obdobími vzplanutí ( flary) a obdobími remise (vylepšení stavu , které vypadá, jako kdyby byl pacient zase zdráv).


Lupus - kožní ani jiná forma lupusu - není nakažlivý!!!


 

Definice: 

 

se vyskytuje převážně u žen od 14 do 45 let, vzhledem k mužům v poměru 6:1.

Obecně se u nás dá hovořit o třiceti až padesáti onemocněních na 150 000 obyvatel.

(pro Vaši představu : když žije v Cesku kolem 10 milionů lidí, tak s lupusem po českých chodnících chodí v této chvíli  2 000 - 3 000 vlčic a motýlů .....vlastníků této nemoci.

Ale předpokládá se, že je jich mnohem víc, protože vlci nejsou někteří diagnostikovaní a nic netuší...některé zdroje uvádějí že v Čechách může být až 5 000-7 000 lidíček s lupusem...)


Američanů, kteří mají lupus je kolem 2,5 milionu!!!!!!!!!


 

Viz registr vlčic  a motýlů :

KUK: 

/clanky/registr-lupusinek-_vlcic-a-motylu_


 

Není to jen onemocnění dospělého věku, ale existuje i dětská forma lupusu. V minulosti se systémový lupus erymatodes (SLE) léčil změnou životosprávy a pacientka nesměla vystavovat pokožku slunečnímu záření.Obrazek

Zprvu nebyl zaznamenán prakticky žádný rozdíl mezi ženou městskou a venkovskou, ale ukázaly se velké rozdíly geografické. Ve Spojených státech bylo studiemi ověřeno, že se nemoc vyskytuje asi třikrát častěji u afroameričanek než u bělošek a u určitých skupin na severozápadě Ameriky v populaci Indiánů.


Příčiny:

 

Je zřejmé, že onemocnění má:  genetický podklad, vliv mají ale i hormonální změny,  

                infekce, například:

http://cfids.nezavislestranky.cz/view.php?cisloclanku=2005042001

               či vliv prostředí.


O příčinách SLE ZDE:

www.lupusinky.estranky.cz/clanky/nejcastejsi-otazky-a-odpovedi/priciny-lupusu-jsou-nejake-konkretni_

www.lupusinky.estranky.cz/clanky/nejcastejsi-otazky-a-odpovedi/je-lupus-deticny_

 


Na přelomu 19. a 20. století se u systémového onemocnění pojivových tkání přišlo na to, že v pojivu dochází ke svrašťování vaziva. V 50. letech se tomu začalo říkat kolagenózy, protože se ve tkáni abnormálně zmnožují kolagenní vlákna. Mezi typy pojivové tkáně patří také kloubní pouzdro a šlachy.

Nicméně SLE může postihovat různé orgány, zasáhnout různé systémy - proto systémový, nejčastěji však kůži a klouby a také ledviny a dochází při něm i ke krevním změnám - takzvaný antifosfolipidový syndrom ( je mu věnována pozornost v kapitole o těhotenství!) a nejčastějí chudokrevnosti.

Kuk Obrazek, hned na začátku kapitoly těhotenství, pod obrázkama najdete info o antifosfolipidovém syndromu!

Zkratka:

www.lupusinky.estranky.cz/clanky/nejcastejsi-otazky-a-odpovedi/antifosfolipidovy-syndrom_co-je-to-a-co-hrozi_

www.lupusinky.estranky.cz/clanky/tehotenstvi-a-lupus/neco-o-tehotenstvi


 

Proč vzniká tato nemoc? - SLE

 

Imunitní systém začne obracet proti vlastním buňkám a tkáním zejména proti jadernému materiálu.Jádro buňky ukrývá genetickou informaci každé buňky a zároveň je to takové její "řídící centrum".(V diagnostice potom pátrají lékaři právě proti těmto protilátkám - protilátky se značí jako Ig a nejhlavnější jsou anti ds-DNA protilátky).

(poznámka: ds je zkratka pro dvoušroubovici, ze které se DNA skládá...)


Orgánově specifické protilátky:

http://www.onkologickecentrum.cz/downloads/clanky/organove-nespecificke-autoprotilatky.pdf

O dg. lupusu:

www.lupusinky.estranky.cz/clanky/diagnosa-lupusu/laboratorni-diagnosa-sle

www.lupusinky.estranky.cz/clanky/diagnosa-lupusu/protilatky--proti-latky___

www.lupusinky.estranky.cz/clanky/nejcastejsi-otazky-a-odpovedi/lupus_je-jeho-diagnosa-snadna_


Vytvářejí se tedy protilátky (nikdo neví proč - příčina se uvádí jako multifaktoriální, mnoho-příčinná...).Protilátky se potom sdružují v imunitní komplexy - prostě takové větší shluky těch protilátek, které v místě svého působení vyvolají zánět anebo se dostávají krevním oběhem do tkání. Tam se ukládají a vyvolávají chronické zánětlivé onemocnění -chronický zánět, které je provázeno přítomností autoprotilátek.

Protilátky u SLE obecně se staví proti vlastním substancím, v tomto případě hlavně proti buněčným jádrům, bez ohledu na to, ze kterého orgánu toto buněčné jádro je.


Příznaky :

 

  • únava
  • bolesti svalů - myalgie, kloubů - artralgie a jejich otoky, tyto příznaky jsou společné s RA a proto mohou zamaskovat skutečný stav, protože jsou považovány za příznaky revmatu.
  • lymfadenopatie - postižení uzlin, jejich bolest, ev.zvětšení
  • vyrážka:

       a.celotělová, kopřivka                              

Obrazek

      b.motýl na obličeji, na obou tvářích stejnoměrné, nápadně vyvýšené   

          zarudnutí vyhýbající se kořenu nosu, který je trvalý nebo se přechodně 

          objevuje po oslunění..

  • vypadávání vlasů - ložiskově nebo celkově (tak zvaná alopecie), je hlavním příznakem lupusu a který se většinou vyskytuje i nejdříve! Až se situace s lupusem dostane pod kontrolu, vlasy zase začnou růst.
  • Sjogrenův syndrom -suchost sliznic oka a ústní dutiny, projevuje se podrážděnim očí a jejich suchostí a bolestí. Obvykle pomáhá aplikace umělých slz!
  • mohou být nevysvětlitelné záněty serozních blan ( to jsou povrchové blány chránící některé vnitřní orgány - perikarditis zánět osrdečníku, pleuritis -zánět blány kolem plic)
  • anemie - chudokrevnost, velmi často hemolytického typu (to znamená,že protilátky útočí i proti červeným krvinkám a způsobují jejich rozklad a tím pádem nedostatek...)
  • trombocytemie -nedostatek destiček, také z důvodu útoků protilátek proti nim
  • leukopenie, lymfopenie, neutropenie -jsou projevy nedostatku krvinek v jednotlivých druzích bílých krvinek

     

  • Obrazekpotíže s cévami, hlavně na rukou a ploskách nohou, mohou mít různé projevy, mapky-takzvané livedo reticularis,červené skvrnky,bolesti a brnění...porucha prokrvení ve smyslu chladných rukou a převažucícího nedokrvení se odborně jmenuje tzv Raynauldův fenomen

     Potíže s cévami se v těle projevují jako soubor příznaků, kterým lékaři říkají Reynauldův fenomen: dočtete se o něm na lupusinkách ZDE: 

/clanky/nejcastejsi-otazky-a-odpovedi/reynalduv-fenomen 


Dalším a velmi důležitým příznakem SLE je:

  • postižení ledvin:  Ledviny jsou takzvaný tichý orgán, nebolí a jejich postižení se může projevit až je jejich stav velmi vážný, proto není radno podcenovat nález v moči!


    Problémy s ledvinami Obrazekse projevují jako:

  1. vysoký tlak!!!  - hypertenze
  2. bílkovina v moči - proteinurie - normální je 0,5gramu za 24hodin
  3. mohou být i červené krvinky v moči - erytrocyturie, ale trošku méně často ...(bud samostatně nebo s proteinurií )
  4. otoky : kolem kotníků nohou    nebo  pod očima - takové pytle...., nereagující na nic...nebo otoky kdekoli jinde

 

POZNAMKA: 

Hlavně nález v moči  nereagující na léčbu antibiotiky a atypický,neprokáže se infekce močových cet...a přesto  je přítomna bílkovina ve velkém množství (proteinurie větší než 0,5g za 24 hodin) a červené krvinky-(erytrocyturie), někdy jen jeden z těchto elementů, ale vždy je nutný podrobný rozbor :

!!!hlavně se dělá sběr moče za 24 hodin, kde se potom stanovuje celkové množství bílkoviny,tzv.ODPAD.


  • podrobné vyšetření je nutné v případě, že

    máte lupus SLE a objeví se potíže s krevním tlakem! 

 

  • Jakmile zjistíte,že se zvyšuje váš krevní tlak,je namístě podrobné vyšetření funkce ledvin !!!!


    Obrazek

  • příznaky postižení nervů - jsou velmi různorodé - např.poruchy citlivosti, někdy vidění, poruchy paměti, stavy zmatenosti, depresivní ladění ale i změny nálad, někdy  i epileptické záchvaty
  • poruchy nálady, podrážděnost, deprese,  změny chování , někdy až halucinace a těžší problémy...


     

    Obrazek

V literatuře je lupus označován jako

velký mystifikátor ! 

 

 Nebo jako nemoc tisíce tváří 


- dokonce umí napodobit v laboratoři známky syfilis (pozitivní BW-Bordet Wassermannova reakce......to jen tak pro dokreslení situace a Vaši plnou informovanost!!!)

                

Obrazek

                  


                            

Včasná diagnóza  

je úplný základ!

 

Jestliže má praktický lékař vážné podezření na tuto chorobu, předá nemocného k vyšetření na imunologii.

Pokud má pacient kloubní postižení, dostane se na revmatologii,

Má-li kožní příznaky, léčí se na dermatologii, ale z obou oddělení může být vrácen ke specifické léčbě klinických imunologů.

Někdy se mohou objevit příznaky typu epilepsie a v tom případě je pacient předán na neurologii.

V krajní situaci je diagnostikováno multisystémové orgánové onemocnění, při němž může být zasaženo více orgánů.


Vývoj potvrzuje, že se daří velmi dobře zvládnout tento problém v celé jeho šíři.

 

 

 

 

PROGNOSA:

V padesátých letech  povědomí o nemoci SLE ani diagnostika nebyly tak rozšířené a dostupné a tak se pacienti se bez léčby dostávali do péče lékaře, až když měli třeba velmi pokročilý stupen onemocnění a ještě k tomu ani žádné zaručeně účinné léky nebyly k dispozici.....od tohoto stavu vznikla fáma, že lupus je extrémně nebezpečné onemocnění. Jeho nebezpečí je takové, jaké je nebezpečí u jiných onemocnění.


O prognose SLE a další se dozvíte tady:

/clanky/zivot-s-lupusem/prognosa-lupusu


 

SLE je sice vlkObrazek, ale je

potřeba se s ním naučit v míru žít!


Formy lupusu:

a.dětská

b.dospělá


1.systemový lupus -SLE

2.kožní lupus - více forem, ale nezasahuje jiné orgány než kůži

Info:

www.lupusinky.estranky.cz/clanky/kozni-formy-lupusu

3.novorozenecký (neonatální) lupus - vrozený

/clanky/tehotenstvi-a-lupus/bude-moje-dite-zdrave_


 

Neonatální lupus Obrazek
Neonatální lupus (NLE) je vzácným onemocněním plodu a novorozence, způsobeným přechodem určitých mateřských autoprotilátek (anti-Ro, La) placentou do oběhu plodu. Tyto autoprotilátky má asi 1/3 žen s SLE, mohou však být přítomny i u žen bez klinických projevů SLE.
NLE se velice liší od SLE.

Je to onemocnění časově omezené, většina projevů vymizí bez léčby a bez následků během 3-6 měsíců života dítěte.

Nejčastějím projevem je vyrážka, zejména na místech vystavených světlu. Dalším projevem mohou být přechodné změny v krevním obrazu a zvýšení jaterních testů. Vzácnou, ale závažnou komplikací je rozvoj poruchy srdečního rytmu v podobě tzv. vrozeného síňokomorového (AV) bloku, působícího velmi pomalý srdeční tep, v nejtěžších případech vedoucí k úplné zástavě srdce a úmrtí plodu.

Tato komplikace se rozvíjí časně v průběhu těhotenství (mezi 15.-25.týdnem) a lze ji zjistit vyšetřením srdce plodu ultrazvukem. U novorozenců je tato porucha trvalého charakteru a větinou vyžaduje použití kardiostimulátoru. Děti, které prodělaly NLE, se vyvíjejí a rostou normálně a riziko rozvoje SLE v pozdějím věku se u nich nezdá být výrazně zvýšeno.


 4.léky vyvolaný lupus - tzv.sekundární, vzácný, po vysazení léků mizí (můžu   vás uklidnit, že nejde většinou o žádné běžné léky...až na antibiotika) 

 Více info TADY:

5. APS syndrom - antifosfolipidový syndrom - viz kapitola těhotenství    těsně  pod obrázkama jsou podrobnosti...

Více info najdete ZDE:

/clanky/nejcastejsi-otazky-a-odpovedi/antifosfolipidovy-syndrom-co-je-to_-a-co-hrozi_


 

 

 

Podle místa zasažení u SLE se potom rozlišuje forma:

kožní, kloubní, blanitá - perikarditida, pleuritida (postižení tak zvaných serosních blan v těle), ledvinová, CNS, plicní, srdeční,krevní... .Může být zasaženo více orgánů společně..


Zajímavost: 

Lupus se často sdružuje s jinými autoimunitními onemocněními - říká se tomu odborně "překrývající syndromy"- overlap syndrom.....ale co je nutné vědět, že léčba těch,co se týkají revmatických potíží (lupus, RA atd) je v podstatě totožná!!!!

A vždy se používají kortikosteroidy...


Takže, pokud máte správnou léčbu, zlepší se

všechny choroby, i kdybyste jich měli třeba

pět...

Neztrácet naději a hledat tu nejlepší léčbu pro svýho vlka...

 


Lupus- je vlastně "bratr" ostatních

autoimunitních onemocnění:

 


Obecně o autoimunitě a onemocněních:

KLIK:

http://www.medicina.cz/odborne/clanek.dss?s_id=4729


 

Výčet jen některých autoimunitních nemocí:

1.dermatomyositida

2.sklerodermie - systémová sklerosa

3.lupénka - psoriasa

4.revmatoidní arthritida -RA

5.Sjogrenuv syndrom -SS

6.autoimunitní thyroiditida (zánět štítné žlázy)- může předcházet o roky rozvinutí SLE

7.některé druhy diabetes mellitus 1.typu (cukrovka) -DM

8.Crohnova nemoc - onemocnění střevní sliznice především tenkého střeva

9.ulcerosní collitis - onemocnění sliznice především tlustéto střeva


 

 

 

10.neuroimunitní onemocnění - postihují nervový systém :

Roztroušená skleróza - RS

Guillain-Barré syndrom.

Myasthenia gravis

Zánětlivé polyneuropatie

Idiopatické zánětlivé myopatie

uvažuje se, že i schizofrenie a autismus je autoimunitní povahy...,dokonce jsem někde četla, že i aterosklerosa má vlastně autoimunitní podklad...


článek k autismu:

http://www.osel.cz/index.php?obsah=6&clanek=1348


 

11.únavový syndrom -  zvláštní komplikovaný soubor onemocnění

http://cfids.nezavislestranky.cz/view.php?cisloclanku=2005042001

http://cfids.nezavislestranky.cz/comment.php?akce=re&cisloclanku=2004120611&ck=404

http://diskuse.doktorka.cz/chronicky-unavovy-syndrom/10460/archiv/1010/


 ...až najdu další, tak je sem připíšu...


12.autoimunitní hepatitida (zánět jater)

www.tigis.cz/alergie/Alergie%20_02_2006/WEB/PDF_web/15_Horak_web.pdf

 

 

Obrazek


Informace o některých těchto příbuzných onemocněních lupusu najdete na stránkách lupusinek JINDE a to ZDE:

KLIK:

/clanky/pribuzna-onemocneni-lupusu


 

Fakta o Obrazeklupusu v souhrnu:

/clanky/zivot-s-lupusem/zaklady-o-nemoci-lupus--fakta


Obrazek

 

Náhledy fotografií ze složky Vlci