Klub lupusinek

 ......někdy se říká fibromyalgickému syndromu svalový revmatismus...

FIBROMYALGIE :

Definice - aneb co to je ?

Fibromyalgický syndrom je definován jako chronické nezánětlivé myofasciální onemocnění s plošnou bolestí, pocitem ztuhlosti bez topografického vztahu ke kloubům a poruchami mimo pohybový aparát. Fibromyalgie může být primárním onemocněním a sekundární – při jiných revmatických onemocněních. V některých studiích pacienti splňovali jak kriteria pro onemocnění chronickou únavou, tak kriteria fibromyalgického syndromu. Někteří nemocní splňují také kritéria syndromu mnohočetné chemické senzitivity.

 Co je to zač.....

cfids.nezavislestranky.cz/view.php

krásně zpracováno !!!!!!!!!!!!!!

Epidemiologie - výskyt:

Prevalence v Evropě se udává mezi 3 a 10%. Onemocnění postihuje především ženy (80-90%) ve věku 40-70 let.

Symptomagologie-příznaky:

Pacienti si stěžují na muskuloskeletální (bolesti svalů a kloubů) bolesti. Diagnostika se řídí kritérii ACR.

Diagnostická kritéria ACR (American College of Rheumatology)

• Anamnéza plošné bolesti s trváním nejméně 3 měsíce. Jako plošná se označuje bolest v levé nebo pravé polovině těla a nad nebo pod pasem.
  

Bolest je plošně rozložená v těchto oblastech – šíje, přední strana hrudníku, v úrovni hrudních nebo bederních segmentů páteře, bolest v krajině ramene nebo hýždě.

• Tlaková bolest 11 z 18 vymezených bodů (9 bodů na každé polovině těla)

1. Záhlaví, při úponu šíjového svalu – m. subokcipitalis (párově)

2. Krční páteř, v rovině pátého až sedmého krčního obratle při pohledu zpředu (párově)

3. Trapézový sval, ve střední části horního okraje (párově)

4. Sval m. supraspinatus, který se nachází nad hřebenem lopatky (párově)

5. Druhé žebro, při 2. kostochondrálním spojení (párově)

6. Oblast lokte v místě výběžků pažní kosti (párově)

7. Gluteální bod – při horním zevním kvadrantu hýždě (párově)

8. Velký chocholík kyčelního kloubu (párově)

9. Koleno, v oblasti vnitřního tukového polštáře (párově)

Testování tlakové bolesti se provádí palpací nebo tlakovým altimetrem. Odpověď se zaznamenává v třístupňové škále. Pro fibromyalgii je typické, že v kontrolních bodech není bolestivost zvýšená, nelze tedy poruchu charakterizovat jako povšechné sníženou toleranci bolestivosti, či snížený práh vnímání bolesti. Kontrolními body jsou čelo, volární plocha předloktí, distální článek palce po nehtem zevní plocha stehna uprostřed mezi trochanterem a kolenem.

Obtíže mimo pohybový aparát :

U části pacientů s fibromyalgiíí zjišťujeme poruchy psychiky. Především je to úzkost, deprese, pocity napětí,snížená kvalita spánku. Bolest a nedostatečný spánek mohou vést až k pocitu absolutního vyčerpání. 

U některých pacientů může fibromyalgická bolest doprovázet primární psychiatrické onemocnění a intenzita obtíží kolísá souběžně s intenzitou základní psychiatrické poruchy.

Pracoviště, která se zabývají léčením fibromyalgických pacientů, se proto nevyhnou spolupráci s odborníky psychiatry a psychoterapeuty .

U polymyalgie psychická zátěž přímo ovlivňuje intenzitu symptomů. Práce psychologa nebo psychiatra je proto důležitá nejen v oblasti diagnostiky, ale také v průběhu terapie.

Velká část nemocných trpí bolestmi hlavy, často migrenózního charakteru, syndromem dráždivého tračníku, stěžují si na zhoršování paměti a jazykových dovedností, trpí pocitem napětí, paresteziemi, otoky, mívají problémy se zrakem a stabilitou, stěžují si na nepříjemné pocity chladu na akrech (koncových částech těla – ruce, nohy).

Etiopatogeneza - co je příčinou?

Etiologie není objasněna. Z patofyziologického pohledu lze onemocnění hodnotit jako „syndrom mozek-sval“. U pacientů byly zjištěny nízké hodnoty biogenních aminů, především serotoninu v plazmě i v mozkomíšním moku, zvýšená hladina prolaktinu v séru, snížená hladina somatomedinu C v séru a zvýšení hladiny substance P v mozkomíšním moku.

Diagnostika

Diagnostika se opírá o diagnostická kritéria ACR (viz výše).

Fibromyalgie může maskovat dosud nerozpoznané primární psychiatrické či revmatické onemocnění. Sekundární fibromyalgický syndrom nacházíme nejčastěji u nemocných s revmatoidní artritidou, systémovým lupus erythematodes nebo u spondylartropatií. Při diagnostice musíme vyloučit jiná závažná onemocnění, která se mohou projevovat bolestivostí, ztuhlostí, únavou a dalšími symptomy. Naopak řada pacientů s fibromyalgií může být neúspěšně léčena pro jiné diagnózy, jako je hypotyreóza, vertebrogenní funkční poruchy, zánětlivé myopatie, deprese, neuropatie, ale také hypochondrie či simulantství.

U primární fibromyalgie jsou normální hodnoty sedimentace, sérové aktivity enzymů indikujících svalové poškození (CK, aldoláza, myoglobin, AST), negativita revmatoidních faktorů a autoprotilátek. U pacientů můžeme najít drobné hormonální poruchy osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny. Při imunologickém vyšetření může být vyšší procento lymfocytů CD4 a hodnota poměru CD4:CD8. 

U sekundárně vzniklých fibromyalgických syndromů odpovídá laboratorní nález základnímu onemocnění.

Terapie-co dělat? 

Terapeuticky pacienti mohou dobře reagovat na nesteroidními antirevmatika NSA, která bohužel vedou pouze k přechodné úlevě a dlouhodobě problém neřeší.

Součástí medikace bývají anxiolytika (proti úzkosti), tricyklická antidepresiva(proti depresivnímu ladění), analgetika 

Většina monoterapeutických (jedna metoda)přístupů není účinná, nebo má omezené výsledky (fyzioterapie, akupunktura, masáže, psychoterapie, ovládání stresu, léky). proto by se mělo kombinovat metod více,aby byla větší pravděpodobnost zasáhnutí a postižení příčiny onemocnění.

Velmi zajímavý pohled na doplnkové léčení Fibromyalgie, pomocí přírodního progesteronu:

cfids.nezavislestranky.cz/view.php

Průběh - život s touto nemocí 

Onemocnění nezkracuje život, nevede k deformitám nebo k pohybové invaliditě, snižuje kvalitu života. Objevují se bezpříznaková období či období s velmi mírnými příznaky. Nelze však hovořit o trvalém vyléčení.

Pro primární fribromyalgii je typické kolísání intenzity obtíží v závislosti na psychické a fyzické zátěži, interkurentních onemocněních a klimatických změnách.

Ke zhoršení dochází především v chladných a vlhkých obdobích, po infekčním onemocnění, po operačním zásahu. Ke zhoršení však může dojít i bez zjevné příčiny nebo po nepatrném stresu (fyzickém nebo psychickém).

 Super rady, co s únavou a jak na ni!!!

cfids.nezavislestranky.cz/view.php

Pomoc a informace v češtině, co jstee možná nenašli -mikrochirurgické řešení !!!

www.fms-bauer.com/cz/cojeto/lecba/lecba.htm

otázky a odpovědi :

http://www.fms-bauer.com/downloads/FMS-FAQ-CZ.pdf

Citováno z:

(kde najdete i kompletní informace včetně literatury na toto tema)

http://www.medicabaze.cz/index.php?&sec=term_detail&termId=77&tname=Syndrom+fibromyalgick%C3%BD

KNIHY! 

http://www.galen.cz/idistrik/obchod/katalog.php?fast_search=chronick%E1+%FAnava&search_scope=&aktualni=A&x=9&y=7

Jiné:

 http://cfids.nezavislestranky.cz/view.php?cisloclanku=2004120701

....hlavně ta druhá je hodně do hloubky o tomto problému, protože někdy se říká fibromyalgickému syndromu svalový revmatismus...