Klub lupusinek

Cyklofosfamid 

Je to nepochybně jedno z nejúčinnějších dosud vyrobených imunosupresiv.

Vedlejší účinky:

Podání cyklofosfamidu může vyvolat zvracení, které není způsobeno vlivem na zažívací trakt, ale vlivem na centrální nervový systém - jde o tzv. centrální zvracení.

Zvracení lze blokovat preventivním podáním léků proti zvracení -podávají se před požitím nebo infusí uplně běžně.....Pokud si nejste jisti, zeptejte se na to!

Cyklofosfamid může poškodit močové cesty a to tím,že tam zůstává příliš dlouho.. Proto u člověka, který je léčen cyklofosfamidem, musí ošetřující lékař hlídat výskyt močových infekcí a pacient musí dodržovat dostatečný pitný režim v den podání. Při podání léku do žíly se doporučuje příjem 3,5 l tekutin během tohoto dne, z čehož alespoň jeden litr by měl být vypit ještě před infuzí.

Při nedodržení těchto pravidel hrozí tzv. hemoragická cystitida, tedy zánět močového měchýře doprovázený masivní přítomností krve v moči. Jedovaté může bát i setrvání metabolitů cyklofosfamidu v močovém měchýři, byl-li podán na noc a není-li dostatečně močí vyplaven.  Každá infekce močového měchýře nebo močových cest musí být u pacienta s SLE včas přeléčena antibiotiky. 

Aby se zabránilo hromadění cyklofosfamidu v močových cestách, podává se látka Uromitexan (látka Mesna)!!!!

Info ZDE:

209.85.135.104/search

Podávání cyklofosfamidu vede k likvidaci množících se buněk v těle. Aby likvidace byla efektivní, ale nevedla k poškození jiných funkcí pacienta, je nutno pravidelně odebírat krev na zjištění hodnot krevního obrazu. Toto vyšetření je nejdůležitější 2 týdny po podání infuse, kdy jsou hodnoty nejnižší. Pokud je pokles příliš velký, dávka cyklofosfamidu se při příštím podání sníží. Proto je nutno přinést výsledky lékaři před dalším podáním cyklofosfamidu. U některých jedinců může vést dlouhodobé podávání cyklofosfamidu k útlumu krvetvorby, proto je podání další dávky bez znalosti krevního obrazu nepřijatelným rizikem.

Dlouhodobé podávání vysokých dávek může vést k selhání funkce vaječníků a varlat .

To "dlouhodobé" a "vysokých dávek" je důležité, protože: jestliže máte 1x za měsíc dávku v infusi a přispůsobenou hmotnosti těla (běžná léčba lupusové nefritidy...pulsní infusní terapie CFM se tomu říká...),neměly by vám hrozit žádné následky v tomto ohledu!

Proto u mužů, u nichž se taková léčba plánuje a kteří si přejí mít děti, provádí odběr spermatu a jeho zamrazení v bance. O nejbližším pracoviště provádějícím tyto služby Vás může informovat Váš ošetřující lékař.

U žen je pravděpodobnost ovlivnění plodnosti podle našich zkušeností minimální. Je nutné vyvarovat se během této léčby otěhotnění, protože riziko pro plod je při likvidaci množících se buněk zásadní a je vždy nutné těhotenství přerušit. Není žádných námitek proti současnému užívání hormonální antikoncepce.

U pacientů s opakovaným výskytem jakéhokoli oparu nelze cyklofosfamid podávat, protože by došlo k aktivaci této infekce. Je nutno volit jiné postupy nebo při krátkodobém podání pokrýt nebezpečné období léky omezujícími množení viru oparu.

Pokud by při léčbě cyklofosfamidem docházelo k častějšímu výskytu infekcí, znamená to, že jsou likvidovány i buňky zodpovědné za boj proti infekci a léčba musí být buď ukončena, nebo lze zároveň podávat malé dávky imunoglobulinů, které boj proti infekci podpoří. 

Kdy se podává , když je to v podstatě takovej trochu "spratek" , protože patří do skupiny cytostatik??

...musím za sebe tu napsat, že mě Cyklofosfamid ale zachránil život a odpíchl mě ode dna...před 3 lety jsem byla troska neschopna pohybu a ted jezdím na kolečkových bruslích a těžce vzpomínám, kdo to tenkrát byl tak hrozně nemocnej...:o)))

Vzhledem k tomu, že je tak razatní, musí být užíván s mírou a na specializovaných pracovištích.

KDY? Jsou to případy :

A.vysoce aktivních onemocnění,

nebo

B.refrakterní - necitlivé - na terapii kortikoidy, cyklosporinem A,

a nebo 

C.život ohrožující orgánové postižení

• Glomerulonefritida - i jiná než lupusová
• Pneumonitida
• Vaskulitidy -nejrůznější druhy
• Hemolytická anémie, trombocytopenie
• Závažnější neuropsychiatrické postižení -sekundární postižení mozku a míchy SLE
• Dávkování Kontinuálně
• 1 – 2 mg/kg/den per os (lék)
• nebo intravenózně (infuse)v pulzech 5 – 10 mg/kg 1krát za 4 týdny během prvých 6 měsíců, potom alespoň po dobu 12měsíců 1krát za 3 měsíce
• Monitorování bezpečnosti léčby Je velmi nutné při kontinuální perorální léčbě pravidelně kontrolovat krevní obraz včetně diferenciálního rozpočtu leukocytů, jaterních testů, renálních funkcí (urea,kreatinin) a močového nálezu v intervalech 1 – 2 týdnů při zahájení léčby a dále nejméně 1krát měsíčně
• Při pulzní léčbě po každému pulzu v intervalu 10 – 14 dnů kontrola krevního obrazu včetně diferenciálního rozpočtu leukocytů, jaterních testů, renálních funkcí (urea, kreatinin), močového nálezu
• U žen vždy nebezpečí následné amenorrhoe - ztráty menstruace, zvláště po 30. roce života; před zahájením terapie nutná konzultace gynekologa a také lékaře centra asistované reprodukce-informace níže následují!!!!
• Přerušení léčby při interkurentních infektech (infekce které se objeví v průběhu léčení), důsledná léčba interkurentních infektů

U tohodle léku jsem otevřela možnost diskuse, protože byste měli možnost si vyměnit zkušenosti, hlavně v tom, jak jste to zvládli vy a jestli jste měli nějaké nežádoucí účinky a co jste proti tomu dělali a jaký léky se Vám osvědčily.....

Já jsem neměla ani jeden nežádoucí účinek...asi jsem odolná osoba...!!!!